14 and 25, para calcular o número total de mortes associadas ao VHC. De acordo com o painel de peritos, atualmente serão atribuíveis ao VHC 20% do número total de mortes devidas a cirrose hepática e 50% do número total de mortes devidas ao CHC em Portugal. Recorrendo

ao método de cálculo de Muhlberger et al. e utilizando os dados de mortalidade da OMS de 2008 e as frações atribuíveis para Portugal supramencionadas, a estimativa para Portugal é de 984 mortes/ano devidas ao VHC, correspondente a uma taxa de mortalidade de 9,21 mortes/100.000 habitantes (tabela 1). Por outro lado, BMS-907351 in vivo se o cálculo relativo à mortalidade for efetuado com base numa taxa de mortalidade de 4% em doentes cirróticos devido ao VHC e na distribuição atual dos doentes pelos diferentes estádios de progressão da doença em Portugal, ambas obtidas através do painel de

peritos, estima‐se que ocorram 600 mortes/ano em doentes com cirrose hepática (incluindo descompensação hepática e CHC). O número estimado de mortes devidas ao VHC em Portugal poderá assim oscilar entre as 600‐984 mortes/ano. Durante a fase aguda da infeção, a maioria dos doentes mantém‐se assintomática, pelo que é frequente a ausência de diagnóstico26 and 27. Em alguns doentes a infeção é autolimitada, com erradicação espontânea do vírus. No entanto, em 54‐86% dos doentes adultos há evolução para cronicidade26 (fig. 1). Uma vez estabelecida a hepatite C crónica, find more a erradicação espontânea do VHC raramente ocorre e a doença poderá progredir, causando lesão celular do fígado e cirrose hepática. Estima‐se que 15‐51% dos doentes com hepatite C crónica desenvolvam cirrose

hepática num determinado momento da sua vida (fig. 1). A progressão para este estádio decorre durante várias décadas, sendo influenciada por diversos cofatores, como consumo de álcool, diabetes, idade avançada, coinfeção pelo VIH ou outros vírus hepatotrópicos26. Numa meta‐análise de 111 estudos realizados em doentes com hepatite C crónica, Docetaxel supplier Thein et al. estimaram que a probabilidade cumulativa da progressão para cirrose 20 e 30 anos após a infeção é de 16% (IC 95%: 14‐19%) e 41% (IC 95%: 36‐45%), respetivamente28. A cirrose hepática tem uma fase de doença compensada e outra, mais tardia, de descompensação, quando surgem complicações da doença associadas à hipertensão portal e/ou insuficiência hepática (por exemplo, ascite, icterícia, encefalopatia hepática, rotura de varizes esofágicas, peritonite bacteriana espontânea, sépsis)2, 26 and 27. Estima‐se que anualmente 3‐6% dos doentes com cirrose hepática compensada sofram uma descompensação clínica grave26 (fig. 1). Após a primeira descompensação, a mortalidade aumenta para 18% no ano seguinte26. A taxa de sobrevivência a 5 anos é de 50%2.